Os transtornos do equilíbrio decorrentes das afecções vestibulares e as sensibilidades auditivas — como zumbido, hiperacusia e misofonia — acometem parcela expressiva da população, sobretudo idosos, frequentemente portadores de comorbidades e usuários de múltiplos medicamentos. Nesse cenário, a escolha de fármacos em Otoneurologia requer conhecimento técnico sólido, precisão e senso crítico diante das melhores evidências científicas, sempre com atenção ao risco de interações medicamentosas e reações adversas. Este Manual reúne, de forma clara e sistematizada, as principais opções terapêuticas farmacológicas utilizadas na Otoneurologia moderna, abordando seus mecanismos de ação, indicações, posologias, contraindicações, efeitos adversos, interações medicamentosas e graus de recomendação para cada afecção. Concebido como um instrumento de consulta rápida e objetiva, é destinado a médicos prescritores, residentes e estudantes de Medicina que buscam embasamento seguro para o raciocínio clínico nas escolhas terapêuticas em Otoneurologia. Ao mesmo tempo, propõe uma reflexão crítica sobre a ciência e a arte de individualizar o cuidado, equilibrando eficácia, segurança e ética.